Клинические проявления нейродермита достаточно выражены, и с диагнозом, как правило, нет сложностей даже у начинающего дерматолога. Болезнь начинается с зуда: начинают чесаться шея (сзади), лоб, щеки, веки, кожа вокруг рта, локтевые и коленные сгибы, область ягодиц. Через какое-то время на этих местах появляется покраснение, затем, из-за постоянного почесывания, кожа грубеет - утолщается и уплотняется. Вскоре становится очевидным и основной признак нейродермита - на пораженных участках отчетливо проступает естественный кожный рисунок.
Характерный для нейродермита зуд, который сопровождается постоянным расчесыванием, может инфицировать кожу (особенно часто это случается с детьми).
Дискуссии среди специалистов о природе этого непростого заболевания ведутся и сегодня. Вот самые распространенные теории развития нейродермита:
Наследственная предрасположенность. По данным большинства исследователей, в семейном анамнезе больных нейродермитом у 40-80% аллергические заболевания наблюдались у близких родственников.
Поливалентность. Многие исследователи обращают внимание на поливалентный (множественный) характер аллергии при нейродермите. обострение вызывают самые разные аллергены - пищевые, бактериальные, медикаментозные и пр.
Нарушения иммунитета. Появляется все больше сообщений о том, что нейродермит возникает на фоне сниженной иммунологической реактивности и иммунодефицитных состояний.
Неиммунные факторы. Есть данные, что при нейродермите страдают функции системы свертывания крови, эндокринные функции. На развитие болезни влияют также неполадки с печенью, сбои в работе центральной и вегетативное нервной системы.
Клинические формы и симптоматика
Клинических форм у этого заболевания две: нейродермит ограниченный и нейродермит диффузный. Ограниченный нейродермит начинается с зуда, вслед за которым появляются изменения на коже - краснота, узелки и чешуйки. В дальнейшем кожа грубеет, рисунок становится подчеркнутым.
Как правило, высыпания локализуются на шее, голенях, внутренней поверхности бедер, на локтевых и коленных сгибах, половых органах. Ограниченный нейродермит может сопровождаться зудом всего тела, бессонницей и другими невротическими расстройствами.
Диффузный нейродермит.
При этой форм заболевания очаги охватывают более обширные участки (в области лица, шеи, конечностей и туловища). Кожа в этих местах пигментированная, сухая и шелушится. Диффузный нейродермит сопровождается сильнейшим зудом, вплоть до появления глубоких царапин. В особо тяжелых случаях заболевание может распространится на весь кожный покров.
Рекомендации при нейродермите.
Страдающему нейродермитом нужно опасаться всего, что может вызвать высыпания на коже, - например, моющих средств, которые удаляют естественный кожный жир. Не стоит носить на голое тело синтетическую или шерстяную одежду. Пораженные участки кожи нужно смазывать смягчающим маслом несколько раз в день. Если кожная сыпь воспалилась, не обойтись без антибактериальных средств (зеленки, например) и антибиотиков. И то, и другое должен назначить врач.
Чем лечить нейродермит
Лечение нейродермита с помощью местных кортикостероидных препаратов (лосьонов, кремов, мазей) - самый результативный способ держать заболевание в рамках.
Слабые или умеренно сильные местные кортикостероиды (гидрокортизон) не дают каких-либо побочный действий. А вот мощные кортикостероидные мази (целестодерм и пр.) следует применять короткое время, периодами. Наиболее интенсивно кортикостероиды всасываются на лице, локтевых и коленных сгибах, в других местах с тонкой кожей. Это значит, мазь здесь нужно наносить очень тонким слоем. Мази и кремы наносят обычно не более 2 раз в день, и прменять их рекомендуется только начиная с полутора-двух лет.
Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, кларитин, зиртек) назначают обычно в периоды обострений. Иммуномодулирующие (виферон) и успокаивающие препараты (валериана, пустырник) можно использовать и в профилактических целях.
Что касается физических методов лечения, дерматологи рекомендуют сеансы криомассажа (жидким азотом), ультрафиолет, облучение пораженных очагов терапевтическим лазером, массаж, морские ванны.