Ваше Здоровье. Самара
МАТЕРИАЛЫ
ПОПУЛЯРНЫЕ РУБРИКИ

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ САМАРЫ

СТАТЬИ

Нетипичная картина аппендицита

К сожалению, не всегда клиническая картина при остром аппендиците выражена типично. Своеобразие клиники зависит от расположения червеобразного отростка. При ретроцекальном (так расположен каждый третий отросток) и латеральном расположении отсутствует напряжение мышц в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Ретроперитонеальное или забрюшинное расположение встречается редко, но возможность такового нужно иметь в виду. Появляется боль в поясничной области, иррадиирующая в половые органы. При пальпации живот безболез­ненный. Обращает внимание вынужденное положение ребенка в постели со сгибанием бедра в тазобедренном суставе. Клиническая картина сходна с таковой при паранефрите.
Тазовое расположение червеобразного отростка сопровождается болью внизу живота, над лоном, иногда слева. При переходе воспалительного процесса на стенку мочевого пузыря отмечается учащенное и болезненное мочеиспус­кание, в осадке мочи выявляется большое количество лейкоцитов. Помогает установить диагноз ректальное исследование (болезненность передней стенки прямой кишки) и положительный симптом Коупа.
При медиальном расположении отростка болевые ощущения, боль при пальпации, напряжение мышц определяются около пупка, ближе к белой линии живота. Нередки поносы в связи с переходом воспалительного процесса на брыжейку тонкой кишки.
Высокое расположение отростка, когда верхушка его подходит к желчному пузырю, по клинической картине напоминает острый холецистит. В правом подреберье отмечается болезненность, напряжение мышц. Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга.
Левосторонний аппендицит встречается при обратном расположении внутренних органов и незавершенном повороте кишечника. Все клиническиепризнаки, характерные для острого аппендицита, определяются в левой подвздошной области. Для уточнения диагноза используют ирригоскопию.
Нужно помнить, что острый аппендицит может развиться после операции (на сердце, легких и др.), перелома костей, на фоне кори, ветряной оспы и других заболеваний.
Результаты лабораторных исследований характеризуются воспалительной реакцией. В крови наблюдаются лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы
влево до появления юных форм. Существуют сведения о количественном увеличении С-реактивного белка.
Методы диагностики острого аппендицита
Рентгенологическое исследование. Обзорная рентгенограмма имеет значение только для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями живота (непроходимость, перитонит и др.). Ирригоскопия, по данным нашей клиники, позволяет поставить диагноз. Признаками острого аппендицита будут незаполнение червеобразного отростка контрастом, укорочение и волнистый контур слепой кишки.
Сонография имеет большие перспективы в диагностике, особенно при атипичных расположениях отростка, перитифлите, и выраженном утолщении отростка, каловом камне в нем.
Лапароскопия в настоящее время является самым достоверным методом, позволяющим «на глаз» определить воспалительные изменения в отростке, гениталиях девочек, брюшине, тонкой кишке, сальнике. Особенно она полезна при абдоминальном синдроме у больных с лейкозами, на фоне лечения цитостатиками, гормонами, антибиотиками, при нефрозе, диабете, геморрагической пурпуре и других сопутствующих факторах.
Лечение острого аппендицита оперативное. Аппендэктомию чаще всего производят  кисетным  способом, реже - лигатурным и совсем редко — инвагинационным.

Ключевые слова:
- живот
- боли
- аппендицит

По материалам сайта: http://www.zajim.ru/

Оценить статью

0
0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
Пожалуйста, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь!

Перейти в рубрику Детская хирургия. Статьи
ОБЛАКО ТЭГОВ
аборт   абсцесс   авитаминоз   аденоиды   акация   аквариум   аккупунктура   акт   активированный уголь   активность   активные точки   акушерство   алергия   алкоголизм   алкоголь   алкогольные напитки   аллергия   аллопатия   аминокислоты   анализ крови   анализы   анализы крови   анальгетики   анафилаксия   ангина   андрология   аневризма   анемия   анестезия   аномалии   аномалия   антибактериальные вещества   антибиотики   антигены   антигистаминные препараты   антиоксидант   антиоксиданты   антиперспирант   антитела   аорта   апельсиновая корка   апноэ сна   аппендикс   аппендицит   аппетит   аптека   арбуз   армия   ароматерапия   ароматическое масло
Все теги