Ваше Здоровье. Самара
МАТЕРИАЛЫ
ПОПУЛЯРНЫЕ РУБРИКИ

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ САМАРЫ

СТАТЬИ

Нефроптоз, когда операция неизбежна

Итак, врач поставил вам диагноз «нефроптоз» и рекомендует операцию. Ничего не поделаешь - оперироваться придется, но каким способом будет произведена эта операция выбрать можно уже вам. Об особенностях современной нефропексии расскажет врач-уролог. Делать ли операцию? А может попробуем без операции? У меня будет безобразный шрам на боку? Мне нужно будет лежать неделю не поднимаясь после операции и я пропущу сессию? Часто приходится слышать такие и многие другие вопросы от зашедших в тупик пациентов. Отвечая на эти вопросы нужно сказать: что чаще нужна операция, так, как не существует других, неинвазивных методов для устранения нарушения оттока мочи из почки, если причина тому - нефроптоз. Это зависит от стадии заболевания, от степени нарушения оттока мочи из почки, от степени артериальной гипертензии, от наличия воспаления почки - подход комплексный и, в тоже время, индивидуальный, т.е. мы считаем показанием к операции наличие у больного хотя бы двух симптомов при наличии смещения почки на 1,5 позвонка.
Итак, компетентный врач Вам поставил этот диагноз и предложил операцию - «подшивание» почки - нефропексия, наверняка предложив несколько вариантов. Что не предложил? А вы поинтересуйтесь - каким способом? Скорее всего это будет традиционная полостная операция с разрезом на боку 10 см, с использованием в качестве фиксирующего материала, например, мышечный лоскут - все правильно, именно так в прошлом веке мы (практикующие урологи) поступали, и, надо сказать, в большинстве своем продолжаем работать по этой методике и сегодня.
Какие требования перед операцией существуют сегодня?
•Почка должна быть надежно фиксирована.
•Восстановлен нормальный кровоток почки и отток мочи.
•Почечная ткань не должна травмироваться при операции.
•Почка должна сохранять физиологическую подвижность.
•Восстановление трудоспособности должно наступать вскоре после операции.
Все аспекты соблюдаются, но какой ценой: длительное пребывание в постели, длительное заживление послеоперационной раны, вероятность послеоперационных грыж, косметический дефект поясничной области (грубый рубец), длительный срок реабилитации (21 сутки строгого постельного режима и ограничение физической нагрузки в течение 6 месяцев после операции). Закономерно возникает вопрос - а есть ли альтернатива? Сегодня уже можно говорить о том, что альтернатива есть - это эндовидеохирургическая (лапароскопическая или люмбоскопическая) операция.
Что это такое? С помощью специального инструмента, современного хирургического оборудования, при наличии определенных навыков хирурга производится операция, позволяющая выполнить нефропексию («подшивание» почки) с соблюдением всех требований, перечисленных ранее, с использованием всех прежних, т.е как и для открытых операций, приемов и методик. Разница в доступе и технике, позволяющих снизить травматичность операции.
Преимущества лапароскопической нефропексии перед традиционной
Ранее мы замечали, что после операции нефропексии традиционным путем у больных не исчезали симптомы и поднимался вопрос: а надо ли было вообще оперировать, кроме шрама на теле у больного ничего не изменилось. В данном случае лапароскопическая операция исключает вероятность появления у больного безобразного рубца или послеоперационной грыжи, поэтому можно говорить, о том, что больные не «рискуют» не избавившись от симптомов быть неудовлетворенными. Другое преимущество лапароскопического доступа при нефропексии - при выполнении симультантных операций (одновременно двух или трех операций). Например молодая женщина страдает вторичным бесплодием, склерокистозом яичников, правосторонним нефроптозом, - у больной появляется шанс избавиться от всего за один лапароскопический доступ.
Еще одно преимущество - во время лапароскопической операции появляется возможность выявления патологии органов, клинически ранее себя никак не проявляющей и ее устранении, например - спаечная болезнь - спайки могут быть успешно разъединены.
Недостатки лапароскопической нефропексии
•Нужна специальная аппаратура и инструменты.
•Отдельная операционная.
•Персонал, обученный для выполнения лапароскопических операций.
•Наличие расходных материалов.
Но если имеется оборудование, операционная, специально обученный персонал, и больной обеспечен расходным материалом - недостатков нет. Таким образом, это относительные недостатки.
Недостатки при выполнении традиционной нефропексии по отношению к лапароскопической
•Длительное пребывание в постели.
•Заживление послеоперационной раны.
•Возможность развития послеоперационных грыж.
•Косметический дефект поясничной области.
•Длительный срок реабилитации.
Как видно, благодаря появлению современного оборудования и новых методик, эндовидеоскопия прочно заняла свое, по праву, достойное место в лечении патологической подвижности почки.

Ключевые слова:
- почки
- урология
- нефроптоз

По материалам сайта: http://medkrug.ru/

Оценить статью

0
0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
Пожалуйста, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь!

Перейти в рубрику Урология. Статьи
ОБЛАКО ТЭГОВ
аборт   абсцесс   авитаминоз   аденоиды   акация   аквариум   аккупунктура   акт   активированный уголь   активность   активные точки   акушерство   алергия   алкоголизм   алкоголь   алкогольные напитки   аллергия   аллопатия   аминокислоты   анализ крови   анализы   анализы крови   анальгетики   анафилаксия   ангина   андрология   аневризма   анемия   анестезия   аномалии   аномалия   антибактериальные вещества   антибиотики   антигены   антигистаминные препараты   антиоксидант   антиоксиданты   антиперспирант   антитела   аорта   апельсиновая корка   апноэ сна   аппендикс   аппендицит   аппетит   аптека   арбуз   армия   ароматерапия   ароматическое масло
Все теги