Ваше Здоровье. Самара
МАТЕРИАЛЫ
ПОПУЛЯРНЫЕ РУБРИКИ

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ САМАРЫ

СТАТЬИ

Абсцесс печени

Встречается чаще у новорожденных и грудных детей. При иммунодефицитах могут быть и в возрасте 2-5-ти лет, при септической гранулеме - в 12-14 лет. Чаще всего это гематогенная инфекция в период бактериемии при остеомиелитах и других воспалительных процессах. Типична также портовенозная инфекция у истоков портальной вены (аппендициты, гаст­роэнтериты и др.), омфалиты у новорожденных. Иногда к криптогенному абсцессу приводит тупая травма живота, восходящая инфекция желчевыводящих путей. Предрасположены к этому заболеванию дети с опухолями, лейкозами, аспленией, иммунодефицитом и др. Возбудителями чаще всего являются кишечная палочка, стафилококк, клебсиеллы, протей и, возможно, анаэробы.
Клиническая картина
Характерными признаками абсцесса печени являются высокая лихорадка с обильными ночными потами, гепатомегалия и спленомегалия. Дети сонливы, может быть желтуха, анемия, зуд, рвота, отсутствие аппетита, чувство давления в эпигастрии. При объективном обследовании обнаруживают вздутие в эпигастрии, сглаженные межреберные промежутки, увеличенную и болезненную печень. Прорыв абсцесса может быть как в грудную, так и в брюшную полости, в средостение. Может также наблюдаться гемобилия.
Диагностика абсцесса в настоящее время проста - сонография. Она позволяет выявить маленькие абсцессы размеров 5-10 мм. Обычно это толстостенные полостные образования, заполненные жидкостью или газом. Используют также обзорную рентгенографию, биохимические исследования, КТ и сцинтиграфию. Пункция с гистологическим исследованием и одновременным чрезкожным дренированием является последней инстанцией в диагностике и 'методом лечения абсцесса. При отсутствии эффекта - чрезкожное вскрытие и дренирование гнойника.
Амебный абсцесс печени
Амебиаз - распространенное поражение во всем мире. Эндемичные регионы - Африка, Иран, Индия, Азия, Центральная Америка. Чаще болеют дошкольники. Возбудителем является Entamoeba histalyitika. Заражение происходит при употреблении продуктов питания, загрязненных человеческим калом. В ободочной кишке происходит переход цист в вегетативные формы (трофозоиты). Они проникают в кишечную стенку и достигают по портальным сосудам печени. Вследствие цитолиза возникает некроз гепатоцитов, затем его разжижение с образованием одиночных полостей и широким грануляционным валом. В 80-90% случаев поражается правая доля печени.
Клиническая картина
Классической считается триада: боли в эпигастрии, гепатомегалия, лихорадка. У половины детей этому предшествует амебная дизентерия. Общее состояние ухудшается, утомляемость. Боли иррадиируют в спину, в правое надплечье. Объективно определяется флюктуирующая припухлость в области правой доли печени. Правый купол диафрагмы стоит высоко. У 20% наблюдается распространение инфекции с гнойного очага (перфорация в желудо'к, плевру, легкие). Следствие этого - выпоты и абсцессы. Пунктат стерилен, густой, цвета кофе с молоком, при суперинфекции - желтый.
Диагноз подтверждается выявлением антител в реакциях непрямой гемоаглютинации и иммунофлюоресценции. Сонографически поверхностные нечеткие образования с эхоплотными включениями. С разжижением паренхимы картина меняется. С резорбцией жидкости наблюдается сморщивание и рубцевание.

Ключевые слова:
- печень
- хирургия
- абсцесс

По материалам сайта: http://www.zajim.ru/

Оценить статью

0
0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
Пожалуйста, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь!

Перейти в рубрику Детская хирургия. Статьи
ОБЛАКО ТЭГОВ
аборт   абсцесс   авитаминоз   аденоиды   акация   аквариум   аккупунктура   акт   активированный уголь   активность   активные точки   акушерство   алергия   алкоголизм   алкоголь   алкогольные напитки   аллергия   аллопатия   аминокислоты   анализ крови   анализы   анализы крови   анальгетики   анафилаксия   ангина   андрология   аневризма   анемия   анестезия   аномалии   аномалия   антибактериальные вещества   антибиотики   антигены   антигистаминные препараты   антиоксидант   антиоксиданты   антиперспирант   антитела   аорта   апельсиновая корка   апноэ сна   аппендикс   аппендицит   аппетит   аптека   арбуз   армия   ароматерапия   ароматическое масло
Все теги